1. Présentation du cadre de la recherche :
J'accepte de participer à une recherche réalisée par SFEIR Michel et DE LEENER Mélanie (chercheurs) dirigée par le Prof. GALDIOLO Sarah et Prof. ROSSIGNOL Mandy de la Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Éducation de l’Université de Mons (UMONS).
2. Objectif de la recherche :
Il m’a été proposé de participer à cette étude ayant pour finalité de valider une échelle clinique qui évalue la résilience au sein de la famille.
3. Déroulement de la recherche :
Ma participation à cette recherche consiste à répondre à une courte série de questionnaires en ligne d’une durée approximative de 30 minutes. Ceux-ci incluent des questions portant sur l’attachement, la dépression, l’anxiété, la régulation émotionnelle, la résilience individuelle et la gestion du stress.
4. Avantages, risques ou inconvénients à la participation :
Ma participation à cette recherche permettra d’approfondir les connaissances dans le domaine de la psychologie clinique, en particulier sur la résilience dans les familles, et de contribuer à la mise à disposition en francophonie d’un questionnaire permettant son évaluation. De plus, ma participation à l’étude me donne le droit de participer à un tirage au sort permettant de gagner une récompense.
En outre, en acceptant de participer à l’étude, je participe à un tirage au sort pour gagner un bon de 50€ dans une librairie, telle que la Fnac ou club, tout en acceptant la possibilité de ne pas bénéficier de cette récompense, si je ne suis pas gagnant du tirage au sort. En effet, tous les 100 participants, un·e participant·e sera tiré·e au sort pour gagner le bon d'achat.
Ma participation à cette recherche pourrait induire de la fatigue ou du stress, sans que cela ne mette ma santé physique ou psychologique en danger. Si ces inconvénients se présentent, je suis conscient que j’ai la responsabilité d’en faire part aux chercheurs. Ces derniers pourront ajuster la modalité de passation. Le cas échéant, une liste de ressources professionnelles me sera remise au à la fin de ma participation.
Le promoteur assume, même sans faute, la responsabilité du dommage causé au participant ou à ses ayants droit, dommage lié de manière directe ou indirecte à l’expérimentation. Il a contracté une assurance à cet égard.
5. Mentions légales :
5.1. Participation volontaire et droit de retrait :
Je suis libre de refuser de participer à cette recherche, ou de me retirer de la recherche à tout moment, sans fournir d’explication ou de justification, sur simple demande à l’adresse michel.sfeir@umons.ac.be ou melanie.deleener@umons.ac.be.
Je suis également libre de refuser de répondre aux questions qui se me seront posées.
5.2. Collecte, conservation et gestion des données :
Cette recherche est effectuée dans le respect du droit à la protection de la vie privée tel que prévu par le Règlement Général sur la Protection des Données et la législation belge en vigueur :
Le responsable de traitement est l’Université de Mons, place du Parc, 20, 7000 Belgique, au travers du responsable de l’étude sarah.galdiolo@umons.ac.be. Les données sont collectées sur base de notre mission d’intérêt public en matière de recherche.
Seules les données strictement nécessaires à la recherche seront collectées, conservées et traitées. Les données me concernant seront anonymisées et uniquement utilisées à des fins de recherche scientifique, et ce, dans le respect de la plus stricte confidentialité. Leur conservation sécurisée sera permise au moyen de l’infrastructure fournie par l’Université de Mons. Les données me concernant ne seront jamais utilisées à des fins commerciales.
Dans le cadre de l’intérêt public, j'accepte que ces données puissent éventuellement faire l’objet d’autres recherches ultérieures du Service de Psychologie Clinique de l’UMONS et/ou être mis à disposition d’autres chercheurs n’ayant pas directement participé à la présente recherche. Dans ce cadre, un accès restreint aux données et matériaux sera supervisé par une infrastructure sécurisée répondant aux standards belges et européens en termes de gestion de données de recherche et d’accès authentifié à celles-ci.
Les données me concernant seront conservées pendant 10 ans au sein du Service de Psychologie Clinique de l’UMONS.
Je suis informé(e) de mon droit de prendre connaissance des données me concernant qui sont traitées par l’UMONS, de demander la rectification d’éventuelles données inexactes d’identification ainsi que la limitation du traitement et de mon droit d’opposition dans les conditions prévues par le RGPD.
En cas de litige sur mes données à caractère personnel, j’ai le droit d’introduire une réclamation auprès de l’Autorité de Protection des Données https://www.autoriteprotectiondonnees.be. Il est recommandé de contacter préalablement le délégué à la protection des données de l’UMONS (Graciela Schiffino, UMONS, Place du Parc, 23 – 700– Mons, Belgique dpo@umons.ac.be ; 065/37.37.02). La charte vie privée de l’UMONS est accessible via le lien https://web.umons.ac.be/fr/mentions-legales-et-protection-de-la-vie-privee/.
6. Contact :
Si vous avez des questions sur la recherche ou sur le contenu de ce formulaire de consentement, veuillez contacter le chercheur principal par courriel à son adresse michel.sfeir@umons.ac.be ainsi que son responsable à son adresse sarah.galdiolo@umons.ac.be.
Participant·e :
Il y a 38 questions dans ce questionnaire.
